Симптомы и тактика лечения золотистого стафилококка у детей

Статья
Фото
Видео

Инфекция, которую вызывает стафилококк, относится к группе распространённых гнойно-воспалительных патологий кожи, слизистых, внутренних органов новорожденных. Этот род микроорганизмов включает несколько видов, одним из которых является золотистый.

Золотистый стафилококк имеет 6 подвидов, самым опасным для детей является подвид А. Опасность инфекции состоит в том, что золотистый стафилококк продуцирует в организме новорождённых энтеротоксин, вызывающий сильнейшую интоксикацию. Кроме того, бактерия выделяет ферменты, которые помогают возбудителю распространяться в тканях, расплавляя их.

стафилококк у малыша

Стафилококки долго сохраняются на предметах и поверхностях, становятся устойчивыми к антибиотикам и вызывают наиболее опасные патологии у новорожденных детей, а также у грудничков в возрасте до 1 года.

Факторы риска

Риск развития инфекции у новорождённых детей в основном связан с болезнями матери. Заражение новорожденных может возникнуть во время прохождения по родовым путям или после рождения. Если у мамы есть очаги воспаления, плод может заразиться через кровь или при преждевременном отхождении околоплодных вод.

Тяжесть патологии новорожденных, вызванная золотистым видом стафилококка, объясняется незавершённостью развития иммунитета грудничка. У ребёнка неразвита барьерная функция. Иммуноглобулин А, который защищает организм, у ребенка не выделяется. Наблюдается низкая бактерицидная функция слюны, ранимость кожи и слизистых. Все эти факторы приводят к распространению инфекции.

Наиболее опасными источниками инфекции для новорождённых являются лица с открытыми нагноившимися очагами (ранами, фурункулами или абсцессами, ангиной или конъюнктивитом). Не менее опасными для новорожденных являются лица с кишечными инфекциями или заболеваниями органов дыхания (пневмонией). Угрозу для грудничка представляют и носители золотистого стафилококка, в особенности персонал роддома.

У новорождённых превалирует контактный путь заражения (через руки персонала или матери, предметы ухода). У грудничка до года заражение происходит во время кормления, если у мамы есть мастит или трещины на сосках, и через инфицированные смеси для кормления. Стафилококковая инфекция поражает ребёнка, который ослаблен. Факторам риска могут стать:

  • недоношенность новорожденного;
  • снижение массы тела ребенка;
  • искусственное кормление;
  • экссудативный диатез;
  • антибиотикотерапия;
  • лечение кортикостероидными гормонами.

Заболевание может иметь единичный случай, хотя не исключены вспышки в родильных домах или инфицирование всех членов семьи. Регистрировались случаи вспышки инфекции в результате употребления заражённой пищи.

Развитие инфекции

Развитие инфекции зависит от пути заражения. Если инфекция проникла в организм ребёнка через кожу, пупочную ранку, слизистые, ЖКТ, на месте внедрения начинает появляться воспаление с некрозом покровов и нагноением. Скорость развития болезни зависит от местного иммунитета, который зачастую ослаблен у новорождённых. Также играет роль целостность кожи и слизистых.

Если иммунитет ребенка имеет удовлетворительный уровень, инфицирование может остаться локализованным, а стафилококк не внедрится в организм. В этом случае гнойный очаг быстро излечивается и ликвидируется. Когда же иммунитет новорождённого слабый, под влиянием токсинов и ферментов стафилококк проникает в кровь, вызывая бактериемию и интоксикацию. Опасность представляет генерализованная инфекция, которая приводит к поражению многих органов и тканей. У детей поражаются кожа, лёгкие, ЖКТ, кости.

Септикопиемия развивается наиболее часто на первом году жизни. Токсины возбудителя нарушают обмен веществ на уровне клеток, в результате чего происходит накопление продуктов микробного распада. Впоследствии это грозит возникновением инфекционно-токсического шока. Симптомы интоксикации:

  • гипертермия;
  • рвота;
  • нарушение аппетита.

Гнойные очаги могут локализоваться в легких, осложняя пневмонию, или в костной ткани (остеомиелит). Для ослабленных грудничков такое развитие патологии может закончиться смертью.

Аллергический компонент проявляется следующей симптоматикой:

  • температурными волнами;
  • высыпаниями на коже;
  • увеличением лимфоузлов;
  • воспалением почек, суставов.

Поскольку инфекция способствует резкому снижению иммунных сил, в организме происходит распространение гнойных очагов и развитие сепсиса. Если заражение происходит через ЖКТ (с пищей и молоком), в кале и рвотных массах обнаруживаются стафилококки в огромных количествах. Заболевания ЖКТ сопровождаются воспалительными и некротическими поражениями кишечника. На слизистых могут образовываться язвы. Возможно поражение толстого кишечника.

диагностика стафилококка

Симптоматика

Симптомы инфекции разнообразны и зависят от локализации первичного очага. В большинстве случаев развивается локализованная инфекция, которая сопровождается незначительным воспалением без интоксикации. Наблюдается:

  • субфебрилитет;
  • нарушение аппетита;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • инфекция в крови при посеве.

При кожном проникновении развивается воспалительный очаг с нагноением, увеличиваются и воспаляются лимфоузлы. Патология проявляется:

  • пиодермией;
  • пузырчаткой;
  • везикулопустулезом;
  • дерматитом Риттера;
  • конъюнктивитом.

У пациентов выявляют гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, высокую СОЭ, анемию.

В случае поражения ЖКТ наблюдают:

  • стоматит;
  • энтерит;
  • гастрит;
  • колит;
  • сочетанные поражения.

При стоматитах появляются гиперемия слизистых рта, афты, язвы на дёснах, языке и щеках, наблюдается обильное слюноотделение. Одновременно повышается температура. Малыш становится вялым и плаксивым, отказывается от еды. Течение патологии может превышать 2 недели.

Энтериты начинаются остро спустя 5 часов после внедрения инфекции. Сопровождаются рвотой, бледностью кожи, снижением АД. В тяжёлых случаях могут наблюдаться судороги, угнетение сознания. Стул водянистый с примесью крови, в кале обнаруживают стафилококки.

Сепсис начинается бурно с интоксикацией. На коже младенца появляются петехиальные высыпания. В патологический процесс включаются все органы. Молниеносное течение болезни нередко приводит к смерти.

Тактика лечения

Лечение является индивидуальным. При тяжёлых формах применяют комплексную терапию, которая предполагает:

  • прием антибиотиков;
  • специфическую терапию (противостафилококковый иммуноглобулин);
  • дезинтоксикационную терапию;
  • витаминотерапию;
  • профилактику дисбактериоза (бифидумбактерин);
  • повышение защитных сил организма.

Лечение младенцев даже при лёгких формах проводят в отдельном боксе стационара под строгим контролем. Из антибиотиков предпочитают назначать полусинтетические препараты (Цефотаксим, Цефепим). При тяжёлых формах антибиотики вводят внутривенно, назначают гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. При пищевом заражении промывают желудок щелочными растворами, проводят инфузионную терапию.

Так как инфицирование грудничков имеет тяжёлые последствия, с целью профилактики в родильных домах регулярно проводят дезинфекцию. Необходимо своевременно выявлять носителей и инфицированных, использовать одноразовые комплекты для родов, в том числе и одежду для матери. Помимо этого, необходимо соблюдать правила ухода за новорождённым, так как специфической профилактики стафилококковой инфекции ещё нет.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: